湖北: 大冶市罗家桥卫生院涉嫌骗保被处罚

违法事实:

1.一般违规问题：大冶市罗家桥卫生院超标准收费、超限定使用范围及适应症用药，将超疗程用药纳入医保结算范围、重复收费、超量开药、套用收费；2.医保管理问题：医疗文书书写不规范；3.涉嫌骗保问题：虚构诊疗服务项目。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令大冶市罗家桥卫生院改正违法行为：1.约谈有关负责人；2.责令退回基金损失金额455285.28元；3.对一般违规问题和医保管理问题处1.5倍的罚款666351.36元，对涉嫌骗保问题处3.5倍的罚款38678.64元；4.对暂停该院精神科9个月涉及医疗保障基金使用的医药服务不予处理。同时，1.将涉嫌骗保问题负有管理责任的医院负责人和相关科室负责人移送纪检监察机关和卫健部门处理；2.将虚构诊疗服务问题、医疗文书书写不规范问题移送卫健等相关部门；3.将涉及精神病科管理问题通报民政部门；4.将抗精神病药物治疗监测重复收费问题中涉及的开单医生移交纪检监察机关处理。